吻合器是世界上首例缝合器,用于胃肠吻合已近一个世纪,直到1978年管型吻合器才广泛用于胃肠手术。一般分为一次性或多次使用的吻合器,进口或国产吻合器。它是上使用的替代传统手工缝合的设备,由于现代科技的发展和制作技术的改进,上使用的吻合器质量可靠,使用方便,严密、松紧合适,尤其是其缝合快速、操作简便及很少有和手术并发症等优点,还使得过去无法切除的手术得以病灶切除。
手术器械的进步的同时推动技术不断发展。目前,吻合器的使用为和病人带来了巨大的利益 , 提高了手术技术 , 改善了病人的生命的质量。
吻合器已得到了全面的发展和进步 , 它不仅使手术实现了机械化 , 而且提高了手术的安全性。
环切吻合器也是吻合器的种类,环形吻合器和直线型切割吻合器一样,也是现在的吻合器之一。并且它和直线型切割吻合器相比,各自都有适合使用的方面。这也是现在吻合器发展的趋势,根据不同的情况,使用不同的吻合器。
以肠吻合来说明吻合器的使用方法,吻合口近端肠置荷包缝合,置入钉座并收紧,由远端插入吻合器,穿出吻合器中心穿刺器,与近端吻合器抵钉座中心杆衔接,旋转靠近远近端肠管肠壁,依据肠壁厚度调整吻合器抵钉座和底座的距离,一般为1.5~2.5cm或手旋转较紧为限(把手上有松紧度指示针)打开保险;
用力捏紧合拢吻合扳手,闻听“咔嚓”声即表示切割吻合完毕,暂不退出吻合器,检查吻合是否满意及是否有系膜等其他组织嵌入其中,予以相应处理后,旋松吻合器,并轻轻自远端拉出,检查远近端肠管切除圈是否完整。
吻合器注意事项
(1)操作前检查标尺与0刻度是否对齐,装配是否正确,推片与钽钉是否有遗失 。抵针座内要安好塑料垫圈。
(2)准备吻合的肠管断端应充分游离并剥光至少2厘米。
(3)荷包缝合针距不**过0.5厘米,边距2~3毫米 ,过多组织易嵌入吻合口,妨碍吻合,注意不要遗漏粘膜。
(4)根据肠壁厚度调节间距,以1~2厘米为宜。
(5)击发前检查胃、食管及邻近其他组织,防止夹入吻合口。
(6)切割要快,终末加压使缝钉成“B”型,争取一次成功,如认为不确切可二次重切。
(7)退出吻合器要轻柔,并检查被切下组织是否为一完整的环形。
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